疤痕的生成与什么因素有关
文章来源:杭州整形医院 发布时间:2010-08-20 12:52:05 创伤愈合过程中,因受全身因素和局部因素的影响而形成程度不同的瘢痕。全身因素,如有瘢痕素质,或在幼儿、青壮年、女性、有色人种等,都有易于发生瘢痕增生的倾向。局部因素,包括损伤部位、创口方向、致伤原因、缺损范围、有无感染、技术操作等许多因素。 如位于眼睑、阴茎、红唇、黏膜等部位的瘢痕,一般皆较轻微,而位于胸骨前、肩三角肌部、耳廓以及口周有胡须分布的部位则瘢痕增生较明显。如创口的主轴方向与皮纹、皮肤的皱褶线、器官的轮廓线、关节的关节面等方向一致时,瘢痕常不甚明显,否则瘢痕将较明显。如因爆炸、捻挫、汽油以及酸碱等化学物质所致的损伤,往往瘢痕严重,而锐器切割伤、裂伤等,瘢痕常较细小,缺损范围大且伤口深,瘢痕则广泛。另外是否严格执行无菌、无创技术、交换敷料正确与否,都是影响瘢痕形成程度轻重的重要局部因素。
一 皮肤张力与部位
皮肤张力大小由以下因素决定:1 皮肤组织缺损程度 2 皮肤组织固有的张力
皮肤有张力松弛线。凡是切口平行于皮肤张力松弛线者,所受张力低,而垂直于皮肤张力松弛线时张力高,产生刺激,引起纤维增生。
运动部位之所以易出现增生性瘢痕,是因为该部位皮肤张力大、活动多,强力牵拉使瘢痕反复破裂,小的出血点刺激成纤维细胞增生,使胶原纤维增多,由于反复刺激而使瘢痕增生:相反、眼睑、前额、背部下方、前臂、小腿和外生殖器等部位的皮肤张力小、活动少,瘢痕不易破溃,增生性瘢痕的发生率低。增生性瘢痕也常见于皮肤缺损或皮肤肿瘤切除术后,因皮肤缺损较多,在张力较大的情况下拉拢缝合,愈合后势必发生增生性瘢痕。
二 年龄
瘢痕疙瘩是青年人的疾病,老年人并不常见。有研究表明伤后6个月检查增生性瘢痕厚度,发现0-40岁患者瘢痕平均厚度小于3mm,年龄在61岁以上的患者瘢痕平均厚度小于2.5mm.增生性瘢痕在10-20岁发生率高,占64.4%;其次是20-30岁,几率为14.2%。由此可见,即使在同一部位,年龄大小不同,则瘢痕的厚度常不同。由此可见,在出现创伤之后,由于青少年处于青春发育期 ,组织生长旺盛,皮肤张力大,出现瘢痕增生的情况就会多;老年人皮肤松弛,张力小,增生性瘢痕的发生率就低。
三 皮肤色素
皮肤色素与瘢痕疙瘩有密切关系
1 有色人种皮肤色素细胞较多,色素激素易激起反应,瘢痕疙瘩的发生率在有色人种中也较高。
2 人体瘢痕疙瘩常发生于色素集中的部位,而色素少的部位如手掌或脚底则少发生。
3 在垂体生理活动期,如青春期与怀孕期瘢痕的发生率较高。垂体功能活跃时常是色素增生的时候。
4 曲安西龙或氢化可的松是色素激素的阻滞剂,它可使胶原分解,也可使色素沉着减少。
四 感染
急性或慢性感染愈合后,易发生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
五 切口与皮肤表面的角度
垂直于皮肤表面切开,愈合后瘢痕细。