疤痕的生成与什么因素有关

创伤愈合过程中，因受全身因素和局部因素的影响而形成程度不同的瘢痕。全身因素，如有瘢痕素质，或在幼儿、青壮年、女性、有色人种等，都有易于发生瘢痕增生的倾向。局部因素，包括损伤部位、创口方向、致伤原因、缺损范围、有无感染、技术操作等许多因素。 如位于眼睑、阴茎、红唇、黏膜等部位的瘢痕，一般皆较轻微，而位于胸骨前、肩三角肌部、耳廓以及口周有胡须分布的部位则瘢痕增生较明显。如创口的主轴方向与皮纹、皮肤的皱褶线、器官的轮廓线、关节的关节面等方向一致时，瘢痕常不甚明显，否则瘢痕将较明显。如因爆炸、捻挫、汽油以及酸碱等化学物质所致的损伤，往往瘢痕严重，而锐器切割伤、裂伤等，瘢痕常较细小，缺损范围大且伤口深，瘢痕则广泛。另外是否严格执行无菌、无创技术、交换敷料正确与否，都是影响瘢痕形成程度轻重的重要局部因素。 
    一 皮肤张力与部位 
    皮肤张力大小由以下因素决定：1 皮肤组织缺损程度 2 皮肤组织固有的张力 
    皮肤有张力松弛线。凡是切口平行于皮肤张力松弛线者，所受张力低，而垂直于皮肤张力松弛线时张力高，产生刺激，引起纤维增生。 
      运动部位之所以易出现增生性瘢痕，是因为该部位皮肤张力大、活动多，强力牵拉使瘢痕反复破裂，小的出血点刺激成纤维细胞增生，使胶原纤维增多，由于反复刺激而使瘢痕增生：相反、眼睑、前额、背部下方、前臂、小腿和外生殖器等部位的皮肤张力小、活动少，瘢痕不易破溃，增生性瘢痕的发生率低。增生性瘢痕也常见于皮肤缺损或皮肤肿瘤切除术后，因皮肤缺损较多，在张力较大的情况下拉拢缝合，愈合后势必发生增生性瘢痕。 
    二 年龄 
    瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常见。有研究表明伤后6个月检查增生性瘢痕厚度，发现0-40岁患者瘢痕平均厚度小于3mm,年龄在61岁以上的患者瘢痕平均厚度小于2.5mm.增生性瘢痕在10-20岁发生率高，占64.4%；其次是20-30岁，几率为14.2%。由此可见，即使在同一部位，年龄大小不同，则瘢痕的厚度常不同。由此可见，在出现创伤之后，由于青少年处于青春发育期 ，组织生长旺盛，皮肤张力大，出现瘢痕增生的情况就会多；老年人皮肤松弛，张力小，增生性瘢痕的发生率就低。 
    三 皮肤色素 
    皮肤色素与瘢痕疙瘩有密切关系 
    1 有色人种皮肤色素细胞较多，色素激素易激起反应，瘢痕疙瘩的发生率在有色人种中也较高。 
    2 人体瘢痕疙瘩常发生于色素集中的部位，而色素少的部位如手掌或脚底则少发生。 
    3 在垂体生理活动期，如青春期与怀孕期瘢痕的发生率较高。垂体功能活跃时常是色素增生的时候。 
    4 曲安西龙或氢化可的松是色素激素的阻滞剂，它可使胶原分解，也可使色素沉着减少。 
    四 感染 
    急性或慢性感染愈合后，易发生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。 
    五 切口与皮肤表面的角度 
    垂直于皮肤表面切开，愈合后瘢痕细。