Q开关激光治疗继发性色素沉着斑的体会

炎症后继发色素沉着是临床上常见的获得性皮肤色素增多性疾病，多继发于各种因素导致皮肤炎性反应后的一种病理反应，尤其是深色皮肤人群好发，以往的治疗方法如外用脱色剂如氢醌、维甲酸、皮质激素、物理磨削技术、化学换肤术等，虽有不同程度的疗效，但大多数疗效不太理想，副作用严重，随着美容激光技术的发展，有多种光学方法用于继发性色素沉着，取得较好的疗效。

以往Q开关激光采用小光斑、大能量的治疗方法治疗黄褐斑或炎症后色素沉着，往往可造成皮肤组织和基底膜的损伤，容易出现色素加重的副作用。近两年开始改进治疗方法，采用大光斑、小能量、多次治疗方式，治疗黄褐斑取得了好效果。由于黄褐斑在病理生理上表现为色素细胞异常活跃的特殊性，根据以往激光探索治疗黄褐斑中不断获得的经验，有学者提出激光治疗黄褐斑的新理论---亚细胞选择性光热解作用，由于黄褐斑色素细胞功能活跃，为了大程度减少激光对正常皮肤组织和基底膜的损害，从而避免黄褐斑加重，在能量选择上只针对色素细胞内的色素颗粒进行选择性光爆破，而尽量避免或减少对色素细胞激活，通过小剂量多次光爆破作用使色素细胞功能失活或抑制，同时色素颗粒的多次光爆破，可以使色素颗粒更微小化，更有利于被吞噬排出。这个假设从理论上提炼了临床治疗黄褐斑采用大光斑、小能量，多次反复的方法。鉴于炎症后色素沉着和黄褐斑在病理生理上具有大的相似性，均属于色素细胞功能活跃型色素病，同样的治疗方式也适合炎症后继发色素沉着的治疗。并且由于激光的光热刺激作用，患者的毛孔、肤质也同时得到改善，在合理的使用基础上，没有明显的副作用。

杭州整形医院采用大光斑，低能量的1064nm的特定波长作用于表皮与真皮深层黑色素，将表皮多余黑色素和皮肤深层的黑色素直接击碎，后被吞噬细胞所吞噬或直接随汗腺排出体外，从而实现皮肤美白、改善暗沉的目的，且超细纳米碳粉渗透皮肤后通过光热作用，刺激和促进胶原蛋白生成和重新排列，祛除老化角质细胞，从而达到有效的治疗目的。