医学解读:唇裂鼻畸形修复
文章来源:杭州整形医院 发布时间:2012-09-22 23:00:54 什么是唇裂鼻畸形?它和唇裂有什么关系?
原来唇裂患者多伴有鼻部畸形,而这种鼻畸形严格地讲不能成为唇裂继发畸形,因为,唇裂鼻畸形的产生即有先天原发因素,又有后天继发因素。先天因素是局部软组织与支持组织的发育畸形或发育不全,以及构成鼻翼的皮肤、软骨、粘膜的先天性异位和梨状孔区的上颌骨发育不良;后天继发因素包括口轮匝肌、鼻肌的异常牵拉、鼻底瘢痕组织的牵扯和挛缩、唇上1/3的组织不足以及早期手术操作不当等使畸形加重。
唇裂鼻畸形整复是一项复杂的工作。尽管目前方法较多,但仍难以达到理想的整复效果。这是由唇裂鼻畸形的特点所决定的。有关唇裂鼻畸形的治疗也一直是学者们研究的热点。
修复唇裂鼻首先要了解唇裂鼻畸形的特征。唇裂鼻畸形严重程度随因人而异,唇裂鼻畸形的临床特征简单地说是鼻部的不对称畸形,其特征可大致归纳为:
(1)鼻尖低,鼻尖点偏于健侧或鼻尖呈分裂状;
(2)患侧鼻翼扁平塌陷,鼻翼外展下垂,鼻穹窿塌陷;
(3)裂侧鼻小柱缩短,鼻小柱偏斜,重者伴有鼻背偏斜;
(4)鼻孔横置,不对称(过大或过小)鼻孔底变宽或凹陷;
(5)鼻孔前庭内皱襞;
(6)鼻孔基底塌陷,鼻孔底平台缺陷或有小缺口。
唇裂鼻畸形手术方法是根据唇裂鼻的不同特征采取有所不同的方法,杭州整形医院采用岛状皮瓣及软骨移植对畸形进行修复,方法是:
1)根据鼻小柱的高低,在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣,并将其充分游离到鼻尖处;在两侧鼻翼软骨内作分离,暴露鼻小柱软骨;
2)将皮瓣和鼻翼软骨一起升高,在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上;
3)取患者自身肋软骨,将其切削成薄片状,并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定;
4)后将岛状皮瓣下拉,覆盖创面缝合,必要时在鼻内挛缩处行“Z”字成形术。
岛状皮瓣及软骨移植的方法可以理想地抬高鼻尖、延长鼻小柱,扩大或缩小鼻孔,从而使鼻外形得到改善。