医学解读：唇裂鼻畸形修复

　　什么是唇裂鼻畸形？它和唇裂有什么关系？
　　
　　原来唇裂患者多伴有鼻部畸形，而这种鼻畸形严格地讲不能绝对成为唇裂继发畸形，因为，唇裂鼻畸形的产生即有先天原发因素，又有后天继发因素。先天因素是局部软组织与支持组织的发育畸形或发育不全，以及构成鼻翼的皮肤、软骨、粘膜的先天性异位和梨状孔区的上颌骨发育不良；后天继发因素包括口轮匝肌、鼻肌的异常牵拉、鼻底瘢痕组织的牵扯和挛缩、唇上1/3的组织不足以及早期手术操作不当等使畸形加重。
　　
　　唇裂鼻畸形整复是一项复杂的工作。尽管目前方法较多，但仍难以达到理想的整复效果。这是由唇裂鼻畸形的特点所决定的。有关唇裂鼻畸形的治疗也一直是学者们研究的热点。
　　
　　修复唇裂鼻首先要了解唇裂鼻畸形的特征。唇裂鼻畸形严重程度随因人而异，唇裂鼻畸形的临床特征简单地说是鼻部的不对称畸形，其特征可大致归纳为：
　　
　　(1)鼻尖低，鼻尖点偏于健侧或鼻尖呈分裂状；
　　
　　(2)患侧鼻翼扁平塌陷，鼻翼外展下垂，鼻穹窿塌陷；
　　
　　(3)裂侧鼻小柱缩短，鼻小柱偏斜，重者伴有鼻背偏斜；
　　
　　(4)鼻孔横置，不对称（过大或过小）鼻孔底变宽或凹陷；
　　
　　(5)鼻孔前庭内皱襞；
　　
　　(6)鼻孔基底塌陷，鼻孔底平台缺陷或有小缺口。
　　
　　唇裂鼻畸形手术方法是根据唇裂鼻的不同特征采取有所不同的方法，杭州整形医院采用岛状皮瓣及软骨移植对畸形进行修复，方法是：
　　
　　1）根据鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣，并将其充分游离到鼻尖处；在两侧鼻翼软骨内作分离，暴露鼻小柱软骨；
　　
　　2）将皮瓣和鼻翼软骨一起升高，在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上；
　　
　　3）取患者自身肋软骨，将其切削成薄片状，并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定；
　　
　　4）最后将岛状皮瓣下拉，覆盖创面缝合，必要时在鼻内挛缩处行“Z”字成形术。
　　
　　岛状皮瓣及软骨移植的方法可以理想地抬高鼻尖、延长鼻小柱，扩大或缩小鼻孔，从而使鼻外形得到改善。