偏颌畸形各种临床表现形式及注意事项

　　多疾病都可引起该类畸形的发生，其表现多样。分类较为复杂，每一种类型又有不同的继发性改变，根据病因及病理将其大致分为三种，即：发育过度，发育不足，外伤或肿瘤切除所致的偏颌畸形。
　　临床表现形式：
　　（一）发育过度所致的偏颌畸形。
　　1、非对称性下颌前突畸形：下颌骨整体增大，一侧增大显著，前牙开牙合，两侧下颌骨发育不对称，颏中线及牙中线偏斜，非对称性长脸畸形。
　　2、单侧髁状突良性肥大：表现为面部不对称，患侧扁平、健侧丰满，患侧下颌角低于健侧，牙中线及颏部健侧偏移，可伴有轻度的下颌前突，咬牙合关系紊乱，临床检查可在耳前区扪及增大的髁状突。
　　3、单侧颌骨肥大：是一类下颌骨发育过度所致的骨质增生性病变。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大，但少下颌骨正中联合。临床表现为：面部不对称畸形，少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。患侧面部的垂直高度明显大于健侧，口角低于健侧，患侧下颌较健侧前突，颏部健侧偏斜，患侧下颌骨下缘外翻，造成面部外凸，健侧扁平，整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。头后仰可见患侧下颌骨位置明显低于健侧。
　　4、髁突软骨瘤：同髁突肥大临床表现极为相似，但多伴有咀嚼痛，在开闭口时有细碎摩擦音和关节绞锁现象。
　　（二）发育不足所致的偏畸形。
　　1、半侧颜面短小畸形：表现面部不对称，患侧面部短小、扁平，下颌角及下颌下缘较对侧高，咬牙合平面偏斜，患侧高健侧低，颏部偏向患侧，颌关系错乱，较严重者还有患侧颧部低平，眼眶位置不对称，斜头畸形。咀嚼肌发育不良，咀嚼力减弱，颞下颌关节功能减退，下颌前伸及侧方运动受限。外耳均有不同程度地形态位置异常及功能缺失。部分患者可合并患侧面神经发育不良，周围性面瘫，皮肤及皮下组织变薄，大口畸形。
　　2、单侧髁突发育不全，表现为面部不对称，患侧面部丰满，健侧扁平，下切牙中线及颏中线偏向患侧。
　　（三）外伤和肿瘤切除术后造成的偏颌畸形，下颌骨外伤后，骨折早期治疗不及时或治疗方法的不当，骨错位愈合，均可导致后期继发性偏颌畸形的发生，咬牙合关系严重错乱，牙中线、颏部偏斜、咬牙合与容貌平衡严重破坏。
　　手术注意事项：
　　1、术后七天之内尽量避免手术部位沾水。
　　2、保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上又血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭。
　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。
　　4、术后应有安静舒适的环境休养。
　　5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。
　　6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。
　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
　　杭州整形医院专家建议：整形手术前需要衡量自己的经济、健康、心理状况，选择正规权威的专业医疗机构，多咨询多比较，选择合适的医生和信赖的医院，避免风险，消除不良顾虑。
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