问与答:关于唇裂修复手术的详细解读
文章来源:杭州整形医院 发布时间:2012-10-15 18:36:08 时常会有家长来问:“我家宝宝满周岁了,可以做唇裂手术了吗?”或者“之前医生让我等宝宝再长大一些,少体重达标了再来手术,到底要等到什么时候?”
针对家长的这些疑问,今天小编整理了一些关于唇裂的问题,并作出回答,特别分享给大家,尤其是唇裂儿童的家长,希望对你们有所帮助。
一、什么是唇裂?
答:唇裂俗称“兔唇”,指上唇有裂开者,是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,常与腭裂伴发。
二、唇裂佳修复时间是什么时候?
答:通常情况下,单纯唇裂的宝宝宜在36个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在612月时手术;腭裂手术在宝宝12岁内进行;牙床裂开或牙床修补手术,在911岁进行为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行,一般女性患儿1416岁做手术,男性患儿1618岁时做手术。
患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
三、唇裂修复原则是什么?
答:1、爱惜组织,尽量少切除。
2、选择佳术式,避免唇部直接缝合,防止瘢痕挛缩。
3、恢复上唇的正常高度,人中居中,上唇两侧对称,上唇游离缘应落在下唇的前方,下唇下方微向前翘起。4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜,增加其高度,矫正鼻翼角移位,恢复鼻孔基本对称,以促进鼻的正常发育。
5、应进行功能性唇裂修复术,即将异位的口轮匝肌复位,恢复肌肉的连续性,以利恢复其生理功能
四、唇裂手术是如何进行的?
答:唇裂修复手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐.切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血.修整红唇,根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度.鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行性鼻畸形矫治术.对于完全唇裂修复由于之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合.
五、唇裂手术的术前准备工作有哪些?
答:1.由于唇裂修补手术的对象是婴儿,术前准备尤显重要。
2.术前患儿必须处于体重增加过程中,体重>5公斤。
3.术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内,如和正常值有差异,须给予治疗,待恢复正常后再进行手术。
4.另外患儿的出、凝血时间亦应正常。
5.手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
6.手术时用1:1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。
7.术中一般无需输血,但要给予5%葡萄糖静脉滴注。
术时取仰卧位,垫高双肩使头部稍后仰,这样不仅便于手术操作,而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内,不致吸入肺部。但手术时必须注意随时清除咽喉部任何分泌物及血块。
六、唇裂手术的术后护理工作要注意什么?
答:1.唇裂手术后,当天切口须覆盖敷料。
2.第2天开始暴露,以便保持局部清洁,减少感染机会。
3.为了减少切口张力,防止与外物碰触,可以使用唇弓。
4.唇裂矫形术后应用匙喂食,不能吮乳喂养,以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。
5.唇裂修补手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。
6.缝线处用稀释的双氧水清洁,然后涂以抗生素软膏。
7.如伤口无感染,一般术后6-7天可拆除切口缝线。
8.如个别缝线周围有感染迹象,应及时拆除该缝线。
9.拆线时如婴儿躁动则易造成创伤,故必要时可在麻醉下进行拆线。
10.如伤口张力高,则可在术后第5-6天时间隔拆线,其余在第7-8天拆除。
11.唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。