浙江在线健康网5月6日讯( 记者 左佰常 )在杭州打工的40岁湖南宋女士，1岁时跌落火盆面部被严重烧伤毁容，39年后将在杭州整形医院“换脸”新生，4月21日本网曾以《烧伤39年女子杭州“换脸”恐怖面容曾吓哭孩子》为题进行过报道。
5月6日，再次传来好消息，杭州整形医院再次组织全院专家为宋女士进行“换脸”前的后一次集中会诊，并敲定了一期手术的方案，顺利的话手术将于5月14日进行。
20余位专家集体会诊，一期手术定于5月14日进行 当天的会诊，包括显微外科组、整形美容组、麻醉组等20余位专家齐聚一堂，在长达两个多小时的集中会诊中，专家们就“预购皮瓣换脸一期手术方案”进行了可行性讨论。
杭州整形医院谭晓燕院长，首先介绍了“中国式换脸”的基本流程，先取一根自体血管——将血管树植入胸部皮下——用扩张器扩张胸部皮肤——(为促进皮瓣生长)提取骨髓干细胞——将骨髓干细胞植入胸部皮下——用3D打印技术做受者面部模型——在胸部形成一个像受者面部器官的皮肤供体——再将预构好的“脸”移植到面部。
“将于5月14日为宋女士进行的一期手术，就是整个“换脸”流程的前三步，也就是先从宋女士大腿内侧皮下取一块带有血管树的筋膜，然后“种植”在颈胸锁部，并在胸部放置扩张器，便于日后注射皮瓣扩张液。”谭院长说。
方案中，就血管树种植方面，专家组决定采用“血管树”加“树叶”的“种植”法，以确保血管树筋膜成活。这个方法，被杭州整形医院“显微外科组”专家姚建民副院长形象地称为“三明治”方案。
为确保成功，专家组还准备了另外备份方案，在血管树万一移植不成功的情况下，马上选择患者同侧胸背部的血管进行种植。
在扩张器的形状选择方面，专家组倾向于“面包”形状。姚建民副院长认为，由于宋女士的面容毁坏比较严重，要“置换”的器官太多，为了尽可能多的获取皮瓣面积，选择“面包”形状的扩展器为合适。
鉴于“材料”有限，终决定“分区“换脸 预购脸部供体的问题解决了，接下来，让专家组更加“头疼”的问题来了。之前专家们理想中的方案是，把宋女士的整张脸“一次性全部”换掉，但经过多方研究，专家组发现这个方案其实并不可行，还有一些技术性问题。
“首先是预构的皮瓣面积问题，一侧皮瓣球囊尽管可以养的大，但要想一次性覆盖整张脸，皮瓣面积恐怕还是不够。其次，宋女士脸上有部分皮肤完全可以不用置换，换的再好也不如原来的皮肤好。”姚建民副院长这样解释。
怎么办？作为脸部设计师的“整形美容组”提出了分期、分区“换脸”的方案，将患者的脸划分为“左、右、中、上、下”等若干区块，并提出了四个分区“换脸“的方案。
一号方案是将患者的脸左右划分，二号是上下划分，三号是上中下划分，而四号也是左右划分，但不包括鼻部整形。
针对这四个方案，专家组进行了近乎苛刻的仔细研究。姚建民副院长比较认可1号方案，他认为，宋女士脸部损毁以左侧为主，所以考虑以左侧面部器官的皮瓣置换为主，而鼻部考虑还是用患者自身的皮肤；医院整形美容科孙豪主任建议，患者面中部三分之部位损毁严重，可以考虑先置换这部分皮肤和器官；林洁主任则认为，要视预构皮瓣的面积大小决定分期置换的器官和部位，好是2号和3号方案的融合；
对于如何尽可能获取大面积皮瓣问题，有专家认为，能否在患者的胸部两侧同时进行皮瓣预构，但谭晓燕院长当场否定了这个建议。谭院长认为，人的胸部皮肤弹性和张力是有限制，两侧同时预构，可能任何一侧的皮瓣预构面积都长不大。
会诊中，有一点是专家都非常认可的，那就是患者的眉毛以上，也就是额头部位的皮肤置换问题。专家组考虑在一期手术时在宋女士的头顶头皮部位也同时植入一个硅胶扩张器，目的是扩张头顶部皮肤，等扩张到一定程度后，就可以将这部分皮肤下拉到额头，置换掉额头的皮肤。
“无论何种方案，目的都是为充分利用有限的预构皮瓣为患者置换尽可能多的器官。”谭晓燕院长强调，根据宋女士左侧面部损毁严重的问题，专家组基本决定取患者同侧大腿内部的血管树进行移植。
“由于严重损毁变形，一期手术中，还要对患者变形的上下眼睑、左侧鼻翼、左侧嘴角等进行解剖复位，也就是将损毁失位的部位手术切开，再取身体上其他部位的皮肤进行‘修补缺口’。”谭院长说：“对于整个换脸的历程来说，一期手术非常关键，这些都是为日后二期、三期手术做准备。”
值得一提的是，整个专家会诊过程，宋女士都全程参加。面对即将进行的“换脸”新生一期手术，宋女士激动地说：“有这么多专家为我制定手术方案，我放心。”
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http://health.zjol.com.cn/system/2014/05/07/020012018.shtml
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